在做试管婴儿操作的过程中有许多的步骤,比如促排卵,取卵胚胎培育,胚胎移植等。在这些步骤中都需要补充一些药物来辅助,其中就有一种叫做黄体酮,黄体支持的药物和剂型很多,有肌注的、阴道用和口服的黄体酮,能不能全部使用口服的黄体酮呢?


试管婴儿全部使用口服的黄体酮行不行?补充黄体酮的的药物有哪些呢
 

试管婴儿全给黄体酮口服行不行?

试管婴儿过程中,准妈妈们的黄体功能常常是不好的,以下是可能的原因:

1.在试管婴儿促排卵过程中,为了防止卵子自行排出,需要使用药物来抑制垂体的功能,但这些药物会引起促黄体生成素的水平下降,导致黄体发育不良、功能不全,从而孕酮水平下降。

2.超生理剂量的雌激素和孕激素,直接抑制了促黄体生成素的释放,导致黄体发育不良,黄体过早退化。

3.取卵过程中,取出卵子的同时丢失了大量的颗粒细胞,使黄体的有效组成成分减少,而导致黄体功能不全。

4.对于接受冻融胚胎移植的女性,如果采用激素降调和替代周期,没有或较差的卵泡生长和黄体形成,必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。
 

补充黄体酮的的药物有哪些呢?

      黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素,其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

      临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种,按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。用于试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然型制剂,目前越来越趋向于高效、舒适、方便的口服和阴道用药,全部口服的黄体支持方案也在临床实验之中。
 

注射用黄体酮制剂

      主要成分为天然黄体酮,性状为无色或淡黄色的油状液体。肌肉注射后迅速吸收,6-8小时血药浓度达高峰,作用持续48小时。因此建议准妈妈们在注射黄体酮后,应对局部进行按摩;并于注射24h后进行热敷,以促进药物吸收;也可以每晚使用新鲜马铃薯贴敷,减少局部的红肿硬结。
 

阴道用黄体酮制剂

      以天然黄体酮为原料,采用微粒化和生物靶向粘附技术制备的。常用的是黄体酮阴道缓释凝胶,为白色或类白色乳状黏稠液体,预装于一次性白色聚乙烯给药器内。给药器专为阴道给药设计的。
      使用前,用拇指与食指紧握给药器的粗端,用力甩3-4次,确保将药物甩至给药器的细顶端。使用时,拧断细端顶部,用拇指与食指挤压给药器的粗端,药物即可到阴道内。由于采用了生物靶向粘附技术,使药物粘附在阴道内壁上,能长时间平稳的释放黄体酮,每天阴道给药1次即可。
 

口服黄体酮制剂

口服黄体酮使用方便,但是由于试管婴儿技术中所需黄体支持的药物量较大,单独应用很难达到有效浓度。
 

黄体支持需要多长时间?

      一般在妊娠的第七周时(即胚胎移植的第五周)胎盘形成,初具分泌雌孕激素的功能,此后黄体的功能也逐渐减退。因此,妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平,并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量,每周减一次;多在妊娠10周左右停止黄体支持。